Projektowanie starości – formularz zgłoszeniowy

Imię i nazwisko

Ew. instytucja / organizacja, z którą jesteś związany/a

e-mail

Napisz krótko, kim jesteś i czym się zajmujesz (3-4 zdania).

Doświadczenie w działaniach skierowanych do osób starszych Jeśli masz doświadczenie w działaniach skierowanych do osób starszych, opisze je tutaj krótko, wskazując ich charakter oraz Twoją rolę w tym procesie. (3-4 zdania)

Dlaczego chciałbyś/abyś wziąć udział w kursie? (2-3 zdania)

Czy chciałbyś/ałbyś skorzystać ze zwrotu kosztów podróży do i z Warszawy?

Czy chciałbyś/abyś skorzystać z organizowanego przez nas noclegu w Warszawie?

Czy masz specjalne potrzeby związane z uczestnictwem w kursie? Jeśli tak, prosimy o ich wskazanie. np. związane z dietą (zaznaczamy, że wyjściowo catering będzie wegetariański, tutaj prosimy o wskazanie wszelkich ewentualnie innych wymagań odnośnie diety), dotyczące zapewnienia w czasie spotkania opieki nad dzieckiem lub inną osobą, którą się opiekujesz, tłumaczenie na język migowy, pomoc w poruszaniu się

Oświadczam, że zapoznałem/am się z klauzulą informacyjnąKlauzula informacyjna Zgodnie z art. 13 ust. 1 i ust. 2 ogólnego rozporządzenia o ochronie danych osobowych z dnia 27 kwietnia 2016 r. (RODO) informujemy, iż: Współadministratorami Pani/Pana danych osobowych (imienia, nazwiska, adresu e-mail i afiliacji) jest Fundacja Stocznia z siedzibą w Warszawie (00-277) przy Placu Zamkowym 10 (Administrator Wiodący) i Fundacja Inicjatyw Społeczno-Ekonomicznych z siedzibą w Warszawie (00-042) przy ul. Nowy Świat 49 lok. 201, które wspólnie realizują projekt „Katalizator innowacji społecznych”. Podanie danych osobowych ma charakter dobrowolny, ale jest niezbędne, by uczestniczyć w kursie "Projektowanie starości" odbywającym się 8-10 marca 2023, realizowanym w ramach projektu "Katalizator innowacji społecznych". Dane będą przetwarzane w celu organizacji, ewaluacji warsztatu oraz udokumentowania go na potrzeby sprawozdawczości i możliwej kontroli. Podstawą prawną przetwarzania Pani/Pana danych jest prawnie uzasadniony interes Administratora (art. 6 ust 1f RODO), jakim jest konieczność prawidłowego rozliczenia projektu. W przypadku zakwalifikowania się Pani/Pana na warsztat, Pani/Pana dane będą przechowywane przez Współadministratorów do 31 grudnia 2028 r., to jest do czasu rozliczenia projektu. Jeśli Pani/Pan nie zostanie zakwalifikowany do udziału w warsztacie, usuniemy Pani/Pana dane niezwłocznie po zakończeniu rekrutacji, nie później niż w ciągu 30 dni. Dane mogą być udostępnione Ministerstwu Funduszy i Polityki Regionalnej jako Instytucji Zarządzającej, w ramach kontroli prawidłowości realizacji projektu. Administratorzy mogą powierzyć przetwarzanie Pana/Pani danych osobowych podmiotom zapewniającym obsługę informatyczną na podstawie umów zobowiązujących je do zagwarantowania odpowiedniej ochrony danych osobowych. W związku z wykorzystaniem przez Fundację Inicjatyw Społeczno-Ekonomicznych platformy Microsoft Office365, a przez Fundację Stocznia platformy Google Workspace (G Suite) dane mogą być przetwarzane z wykorzystaniem serwerów znajdujących się poza obszarem UE. Pani/Pana dane nie będą podlegały profilowaniu. Posiada Pani/Pana prawo dostępu do treści swoich danych i ich sprostowania, ograniczenia przetwarzania, wniesienia uzasadnionego sprzeciwu wobec przetwarzania oraz - w szczególnych przypadkach określonych w RODO - ich usunięcia. W celu skorzystania z tych praw prosimy o kontakt z Administratorem Wiodącym: stocznia@stocznia.org.pl, +48 22 8270105. Ponadto, ma Pani/Pana prawo wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych, gdy uzna Pan/i, iż przetwarzanie danych osobowych narusza obowiązujące przepisy w zakresie przetwarzania danych osobowych. W przypadku jakichkolwiek pytań dotyczących przetwarzania danych na potrzeby ww. spotkania prosimy o kontakt z Administratorem Wiodącym.