Formularz zgłoszeniowy – projektowanie starości II edycja

Imię i nazwisko

Ew. instytucja / organizacja, z którą jesteś związany/a

e-mail

Napisz krótko, kim jesteś i czym się zajmujesz (3-4 zdania).

Doświadczenie w działaniach skierowanych do osób starszych Jeśli masz doświadczenie w działaniach skierowanych do osób starszych, opisze je tutaj krótko, wskazując ich charakter oraz Twoją rolę w tym procesie. (3-4 zdania)

Dlaczego chciałbyś/abyś wziąć udział w kursie? (2-3 zdania)

Czy chciałbyś/ałbyś skorzystać ze zwrotu kosztów podróży do i z Warszawy?

Czy chciałbyś/abyś skorzystać z organizowanego przez nas noclegu w Warszawie?

Czy masz specjalne potrzeby związane z uczestnictwem w kursie? Jeśli tak, prosimy o ich wskazanie. np. związane z dietą (zaznaczamy, że wyjściowo catering będzie wegetariański, tutaj prosimy o wskazanie wszelkich ewentualnie innych wymagań odnośnie diety), dotyczące zapewnienia w czasie spotkania opieki nad dzieckiem lub inną osobą, którą się opiekujesz, tłumaczenie na język migowy, pomoc w poruszaniu się

Oświadczam, że zapoznałem/am się z klauzulą informacyjnąKlauzula informacyjna Zgodnie z art. 13 ust. 1 i ust. 2 ogólnego rozporządzenia o ochronie danych osobowych z dnia 27 kwietnia 2016 r. (RODO) informujemy, iż: Współadministratorami Pani/Pana danych osobowych (imienia, nazwiska, adresu e-mail i afiliacji) jest Fundacja Stocznia z siedzibą w Warszawie (00-277) przy Placu Zamkowym 10 (Administrator Wiodący) i Fundacja Inicjatyw Społeczno-Ekonomicznych z siedzibą w Warszawie (00-042) przy ul. Nowy Świat 49 lok. 201, które wspólnie realizują projekt „Katalizator innowacji społecznych”. Podanie danych osobowych ma charakter dobrowolny, ale jest niezbędne, by uczestniczyć w kursie "Projektowanie starości" odbywającym się 25-27.10.2023, realizowanym w ramach projektu "Katalizator innowacji społecznych". Dane będą przetwarzane w celu organizacji, ewaluacji warsztatu oraz udokumentowania go na potrzeby sprawozdawczości i możliwej kontroli. Podstawą prawną przetwarzania Pani/Pana danych jest prawnie uzasadniony interes Administratora (art. 6 ust 1f RODO), jakim jest konieczność prawidłowego rozliczenia projektu. W przypadku zakwalifikowania się Pani/Pana na warsztat, Pani/Pana dane będą przechowywane przez Współadministratorów do 31 grudnia 2028 r., to jest do czasu rozliczenia projektu. Jeśli Pani/Pan nie zostanie zakwalifikowany do udziału w warsztacie, usuniemy Pani/Pana dane niezwłocznie po zakończeniu rekrutacji, nie później niż w ciągu 30 dni. Dane mogą być udostępnione Ministerstwu Funduszy i Polityki Regionalnej jako Instytucji Zarządzającej, w ramach kontroli prawidłowości realizacji projektu. Administratorzy mogą powierzyć przetwarzanie Pana/Pani danych osobowych podmiotom zapewniającym obsługę informatyczną na podstawie umów zobowiązujących je do zagwarantowania odpowiedniej ochrony danych osobowych. W związku z wykorzystaniem przez Fundację Inicjatyw Społeczno-Ekonomicznych platformy Microsoft Office365, a przez Fundację Stocznia platformy Google Workspace (G Suite) dane mogą być przetwarzane z wykorzystaniem serwerów znajdujących się poza obszarem UE. Pani/Pana dane nie będą podlegały profilowaniu. Posiada Pani/Pana prawo dostępu do treści swoich danych i ich sprostowania, ograniczenia przetwarzania, wniesienia uzasadnionego sprzeciwu wobec przetwarzania oraz - w szczególnych przypadkach określonych w RODO - ich usunięcia. W celu skorzystania z tych praw prosimy o kontakt z Administratorem Wiodącym: stocznia@stocznia.org.pl, +48 22 8270105. Ponadto, ma Pani/Pana prawo wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych, gdy uzna Pan/i, iż przetwarzanie danych osobowych narusza obowiązujące przepisy w zakresie przetwarzania danych osobowych. W przypadku jakichkolwiek pytań dotyczących przetwarzania danych na potrzeby ww. spotkania prosimy o kontakt z Administratorem Wiodącym.

Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych potrzeby związane z wysyłką newslettera innowacjespoleczne.pl Administratorem danych osobowych jest Fundacja Stocznia z siedzibą w Warszawie (00-277) przy pl. Zamkowym 10. Podstawą przetwarzania danych osobowych jest Twoja zgoda (art. 6 ust. 1 lit. A RODO). Zgodę tę możesz wycofać w dowolnym momencie, klikając na specjalny link zamieszczony na dole każdego newslettera. Wycofanie przez Ciebie zgody nie wpływa na zgodność z prawem przetwarzania, którego dokonano przed jej wycofaniem. Celem przetwarzania danych osobowych jest przesyłanie informacji o nowościach na portalu innowacjespoleczne.pl oraz ciekawych działaniach dotyczących innowacji społecznych w Polsce i na świecie. Dane będą przechowywane w systemie CRM Fundacji Stocznia do czasu wycofania przez Ciebie zgody na ich przetwarzanie. Dane nie będą przekazywane do państwa trzeciego (poza Europejski Obszar Gospodarczy) ani do organizacji międzynarodowych. Dane będą powierzane do przetwarzania podmiotom zapewniającym obsługę informatyczną Fundacji Stocznia na podstawie umów zobowiązujących je do zagwarantowania odpowiedniej ochrony danych osobowych. Podanie danych osobowych jest dobrowolne, ale niezbędne do otrzymywania newslettera. Przysługuje Ci prawo wycofania zgody na przetwarzanie, prawo dostępu do swoich danych, ich sprostowania, usunięcia, ograniczenia przetwarzania, a także do przenoszenia danych. przenoszenia danych. Chęć skorzystania z tych praw prosimy kierować na adres katalizator@stocznia.org.pl. W przypadku podejrzenia naruszenia praw można złożyć skargę do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych.